Аннотация:

Актуальность: диагностика и лечение рака легкого (РЛ) остается одной из нерешенных проблем современной онкологии. В настоящее время заболеваемость и смертность от РЛ во всем мире остается самой высокой и занимает ведущее место.

Цель: проанализировать результаты лечения РЛ с применением регионарной химиотерапии в бронхиальную артерию по данным городского онкологического центра г. Шымкент за период 2005-2020 гг.

Материал и методы: проанализированы результаты лечения 50 больных с местно распространенным, центральным РЛ (T2-3N1-2M0) в возрасте 42-65 лет. У 36 (72%) больных был плоскоклеточный рак, у 14 (28%) аденокарцинома. было проведено по два цикла НАПХТ: в основном использованы схема ЕР: Этопозид 120мг/м², Цисплатин 80мг/м² и схема ТР: Доцетаксел 75мг/м², Цисплатин 75мг/м². При этом у 25 (50%) больных произведено селективное внутриартериальное введение препаратов в бронхиальную артерию.

Результаты: после одного курса химиотерапии у 21 (42%) больных отмечена частичная регрессия процесса, в том числе у 3 (6%) больных восстановление дыхательной функции легких в ранее ателектазированных участках, у 29 (58%) больных стабилизация процесса. После 2-х курсов химиотерапии у 38 (76%) больных отмечена частичная регрессия процесса, эндоскопически у 14 (28%) проходимость бронхов восстановлена до сегментарных бронхов. Рентгенологически отмечена операбельность процесса во всех 38 случаях. Из 50 больных подвергнуты хирургическому лечению 35 (70%) больных (у 3-х больных отмечено противопоказание к хирургическому вмешательству в связи с присоединением сопутствующей сердечно-сосудистой патологии). Из 35 оперированных больных у 25 произведена расширенная пульмонэктомия, а у 10 расширенно-комбинированная пульмонэктомия с резекцией перикарда. Послеоперационный период во всех случаях протекал без особенностей. В раннем послеоперационном периоде умерла 1 больная из-за нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности. 5-летняя выживаемость больных составила 13,5%, 7-летняя 7,9% и 10-летняя выживаемость составила 3,4%.

Выводы: использование базовых противоопухолевых препаратов, в первую очередь производных платины с селективным внутриартериальным введением в бронхиальную артерию позволило повысить операбельность больных с местно-распространенным НМРЛ. Предоперационная неоадъювантная химиотерапия с последующей операцией могут считаться апробированным методом и рассматриваться как один из вариантов лечения при III-III-B стадиях НМРЛ. Отдаленные результаты лечения показали 5-летнюю выживаемость у 13,5% и 10-летнюю выживаемость у 3,4% больных.

Аннотация:

По данным American Cancer Society, рак легкого является основным «убийцей» среди всех раков, пятилетняя выживаемость больных составляет не более 15%. Для определения прогноза заболевания, выбора метода лечения необходимо тщательное стадирование процесса. В 2009 году Международная ассоциация по изучению рака легких (IASLC) опубликовала 7-ю систему стадирования рака легкого, основываясь на данных TNM классификации. Постановка рака легкого и определение его стадии - процесс междисциплинарный и при этом используются клинические, эндоскопические и радиологические данные, лидером среди них является мультиспиральная компьютерная томография. 

Список литературы

1.     Собин Л.Х., Господарович М.К., Виттекинд К. TNM-классификация злокачественных опухолей. Логосфера, М., 2011; 122-134.

2.     Роберт Д.Су, Нанетт А.Ле, Кэтлин Браун и Майил С.Кришнам. Непрерывное медицинское образование: Основы стадирования рака легкого. Новая TNM-классификация. Radiographics 2010; 30(5): 1163-1181.

3.     Lung Cancer Staging Essentials: The New TNM Staging System and Potential Imaging Pitfalls. RadioGraphics Sep 2010; 30(5):1163-1181.

4.     Vershchakelen J.A., Bogaert J., De Wever W. Computed tomography in staging for lung cancer. Eur. Respir. J. 2002;40-48.

5.     Edward W. Bouchard, Steven Falen, MD, Paul L. Molina. Lung cancer: A radiologic overview. Аpplied radiology. 2008; [Edward W. Bouchard, Steven Falen, Paul L. Molina. Radiology plays a critical role in the detection, diagnosis, and staging of thoracic malignancies. This article reviews the use of chest radiography (CXR), computed http://www.applied-radiology.com/ Issues/2002/08/Articles/Lung-Cancer-A-radiologic-overview.aspx www.appliedradiology.com

6.     Матиас Прокоп, Михаэль Галански. Спиральная и многослойная Компьютерная томография. «МЕД-пресс-информ» М., 2007; 2: 92-104.

7.     Richard Webb W., Charles B. Higgins. Thoracic imaging. Pulmonary and Cardiovasular Radiology. Lippincott Williams and Wilkins 2005; 66-111.

8.     Valerie W. Rusch, Hisao Asamura, Hirokazu Watanabe, Dorothy J. Giroux, Ramon Rami-Porta, Peter Goldstraw, on Behalf of the members of the IASLC Staging Committee. The IASLC Lung Cancer Staging Project/ A Proposal for a New International Lymph Node Map in The Forthcoming Seven Edition of the TNM Classification for Lung Cancer. Journal of Thoracic Oncology. 2009; 4(5):568-577.

9.     Тюрин И.Е. «Компьютерная томография органов грудной полости.СПб.:ЭЛБИ-СПб. 2003; 235-265.